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保護者登録フォーム

以下の項目をご入力の上送信してください。

※送信後、折り返し[申込完了]メールが届きますので、迷惑メール受信設定等されている場合は、
　送信前に当財団ドメイン（＠furusato-tori.org）からのメールが受信できるよう設定をお願いします。
※お申込み頂いた内容については、本申し込みにおいて確認が必要な場合以外では一切使用いたしません。

①氏名（漢字フルネーム） ※必須入力

※名字と名前の間にスペースをあけてください。

②氏名（ふりがな） ※必須入力

※名字と名前の間にスペースをあけてください。

③電話番号 ※必須入力

※連絡先を半角数字で入力ください。（入力例　000-0000-0000）

④メールアドレス ※必須入力

※メールアドレスを半角英数字で入力ください。

※必須入力

もう一度、同じ④メールアドレスを入力してください。

⑤郵便番号 ※必須入力

※郵便番号を入力してください。

⑥住所 ※必須入力

※住所を入力してください。

⑦お子様の学校名 ※必須入力

※お子様の学校名を入力してください。

⑧お子様の卒業予定年月 ※必須入力

※お子様の大学等の卒業予定年月を選択してください。
※高校生のお子様のみの場合は「その他」をご選択ください。

⑨その他のお子様

⑦で回答いただいたお子様以外に、対象のお子様がいらっしゃる場合はご入力ください。
例）①鳥取大学3年生　②鳥取高校2年生

⑩広報媒体 ※必須入力

※「保護者登録」をどのように知ったのか教えてください（複数選択可）